Module 01
Comprendre
les crises cardiaques
Ce qu’est vraiment une crise cardiaque, comment le cœur se maintient lui-même en vie, pourquoi une artère qui se rétrécit discrètement depuis des années peut se fermer en quelques instants — et ce que le muscle peut, ou ne peut pas, reconstruire ensuite.
Quand l’apport s’arrête
Qu’est-ce qu’une crise cardiaque?
Une crise cardiaque (aussi appelée infarctus du myocarde) survient lorsque la circulation sanguine vers une partie du muscle cardiaque est soudainement réduite ou complètement bloquée1. Sans un apport continu de sang riche en oxygène, la partie touchée du cœur est lésée — plus elle reste longtemps sans sang oxygéné, plus la lésion devient importante. Autrement dit, si la circulation sanguine n’est pas rétablie rapidement, les dommages peuvent devenir permanents et entraîner la mort d’une partie du muscle cardiaque.
La crise cardiaque est l’une des formes de maladie cardiovasculaire les plus courantes et les plus graves. Chaque année, des millions de personnes dans le monde font une crise cardiaque et, malheureusement, beaucoup en meurent2. Une reconnaissance rapide et un traitement précoce sont essentiels, car la quantité de muscle cardiaque qui peut être sauvée dépend de la rapidité avec laquelle la circulation sanguine est rétablie. C’est pourquoi les professionnels de la santé répètent souvent : « Le temps, c’est du muscle. »
Plus le traitement commence tôt, plus les chances de préserver la fonction cardiaque et de réduire les complications à long terme sont grandes.
Le temps, c’est du muscle.
Chaque minute où une artère reste fermée, une plus grande partie du cœur est perdue. La quantité qui peut être sauvée dépend de la rapidité avec laquelle la circulation sanguine est rétablie.
Le cœur se nourrit lui-même
Comment le cœur reçoit-il normalement de l’oxygène?
Bien que le cœur pompe le sang dans tout le corps, il a aussi besoin de son propre apport sanguin pour fonctionner.
Ce sang lui est acheminé par de gros vaisseaux sanguins appelés artères coronaires, qui s’enroulent autour de la surface du cœur.
À chaque battement de cœur, ces artères se remplissent de sang et apportent oxygène et nutriments au muscle cardiaque,
ce qui lui permet de rester en vie et de continuer à pomper efficacement!
Des années, puis des secondes
La lente accumulation et la rupture soudaine
En raison d’une maladie, d’un mode de vie malsain, de la génétique et d’autres facteurs de risque, une artère coronaire peut se bloquer. La partie du cœur alimentée par cette artère est alors soudainement privée d’oxygène.
La plupart des crises cardiaques sont causées par la maladie coronarienne. Au fil de nombreuses années, des dépôts graisseux appelés plaques (composés de cholestérol, de cellules inflammatoires, de calcium et d’autres substances) s’accumulent dans la paroi des artères coronaires. Ce processus s’appelle l’athérosclérose.
Ces plaques rétrécissent progressivement l’intérieur de l’artère. Beaucoup de personnes vivent avec une accumulation de plaque pendant des années sans ressentir aucun symptôme. Les problèmes surviennent lorsqu’une plaque se rompt. Notre corps reconnaît cette rupture comme une blessure (tout comme n’importe quelle coupure superficielle sur notre peau!) et forme immédiatement un caillot sanguin pour tenter de la réparer. Parfois, ce caillot grossit au point de bloquer complètement l’artère, empêchant le sang d’atteindre le muscle cardiaque et déclenchant la chaîne d’événements qui mène à une crise cardiaque.
De quoi est faite une plaque
Athérosclérose
Comment une artère se ferme
adventice · média · intima
Flux libre
au fil de nombreuses années
Une artère ouverte
Le sang riche en oxygène circule librement dans la lumière de l’artère. Dans la paroi artérielle, des dépôts graisseux ont discrètement commencé à s’accumuler.
au fil de nombreuses années
La plaque rétrécit la lumière
Le cholestérol, les cellules inflammatoires et le calcium forment une plaque qui rétrécit progressivement l’artère. Beaucoup de personnes vivent ainsi pendant des années sans le moindre symptôme.
soudainement
Une plaque se rompt
La chape fibreuse qui recouvre la plaque se déchire et son contenu se déverse dans la circulation sanguine. Le corps interprète la rupture comme une blessure.
soudainement
Un caillot ferme l’artère
Les plaquettes et la fibrine forment un caillot pour réparer la déchirure. Parfois, il grossit au point de bloquer complètement l’artère, et le sang cesse d’atteindre le muscle cardiaque.
Cellule par cellule
Que se passe-t-il à l’intérieur du cœur pendant une crise cardiaque?
le temps, c’est du muscle
Dès que la circulation sanguine est interrompue, le muscle cardiaque touché commence immédiatement à souffrir de la privation d’oxygène.
En quelques minutes, les cellules du muscle cardiaque commencent à mal fonctionner,
le cœur pompe moins efficacement,
une instabilité électrique peut s’installer, augmentant le risque d’arythmies dangereuses.
Si la circulation sanguine reste bloquée pendant plusieurs heures, le muscle lésé commence à mourir de façon permanente.
Contrairement à notre peau ou au tissu de notre foie, le muscle cardiaque a une très faible capacité de régénération. Une fois le muscle cardiaque perdu, il est généralement remplacé par du tissu cicatriciel plutôt que par du nouveau muscle sain.
Ce que le carbone 14 a révélé
Une horloge dans le muscle
Saviez-vous qu’une étude de 2009 a utilisé la datation au carbone 14 (une technique rendue possible par le carbone radioactif libéré lors des essais nucléaires atmosphériques des années 1950 et 1960) pour estimer l’âge des cellules du muscle cardiaque humain (Bergmann et al.)3? L’équipe a constaté que les cellules du muscle cardiaque sont remplacées graduellement tout au long de la vie, mais à un rythme très lent. Elle a estimé que seulement 1 % environ des cellules du muscle cardiaque se renouvellent chaque année à l’âge de 25 ans, une proportion qui diminue à moins de 0,5 % par année à l’âge de 75 ans — un âge auquel une crise cardiaque est beaucoup plus susceptible de survenir!
Même si cette découverte a changé notre compréhension de la biologie cardiaque, cette capacité de régénération est beaucoup trop limitée pour réparer les dommages étendus causés par une crise cardiaque. Au lieu de cela, la région lésée est principalement remplacée par une cicatrice, qui aide à maintenir l’intégrité structurelle du cœur, mais qui ne peut pas se contracter comme un muscle cardiaque sain. Par conséquent, le cœur devient souvent plus faible, ce qui augmente le risque de maladies comme l’insuffisance cardiaque et les rythmes cardiaques anormaux.
C’est l’une des raisons pour lesquelles la prévention, la reconnaissance précoce et un traitement rapide demeurent si importants!
Bergmann et al., 2009
Quelle part de votre cœur est nouvelle cette année?
Le tissuLe muscle cardiaque est formé de cellules musculaires, regroupées en faisceaux, couche après couche.
2009 · carbone 14Une étude de 2009 les a datées au carbone 14 — une technique rendue possible par le carbone radioactif libéré lors des essais nucléaires atmosphériques des années 1950 et 1960.
À 25 ansLes cellules du muscle cardiaque sont remplacées graduellement tout au long de la vie, mais à un rythme très lent : seulement 1 % environ sont renouvelées chaque année à 25 ans.
À 75 ansCe taux diminue à moins de 0,5 % par année à 75 ans — un âge où une crise cardiaque est beaucoup plus susceptible de survenir.
Renouvellement, pas réparationCette capacité de régénération est bien trop limitée pour réparer les dommages étendus d’une crise cardiaque. La région lésée est remplacée par une cicatrice, qui maintient le cœur, mais ne peut pas se contracter.
Vérifiez vos connaissances
Question 1 sur 6
Qu’avez-vous retenu?
Que se passe-t-il pendant une crise cardiaque?
Les touches fléchées permettent de passer d’une réponse à l’autre; Entrée ou Espace en choisit une.
- 1Acute Myocardial Infarction — StatPearls, NCBI Bookshelf
- 2Cardiovascular diseases (CVDs) — World Health Organization
- 3Bergmann et al., "Evidence for cardiomyocyte renewal in humans", Science, 2009
Ce module est éducatif. Il ne constitue pas un avis médical, il ne peut rien diagnostiquer et il ne remplace pas votre médecin. Si vous pensez faire une crise cardiaque, appelez dès maintenant le numéro d’urgence de votre région.
Module 02 — Réduire votre risque de crise cardiaque
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